V PAR CRANEAL: TRIGEMINO

El quinto par craneano es un nervio con funciones mixtas distribuido en la región facial y craneana, que presenta interconexiones con múltiples estructuras neurales.




El nervio trigémino es llamado así por sus tres divisiones: oftálmica, maxilar y mandibular. Tiene funciones mixtas: contiene ramas motoras que auspician el proceso de la masticación y raíces sensitivas proveen la sensibilidad de la cara, el cuero cabelludo y de estructuras profundas como la duramadre.

Funciones principales.

• V1: oftalmica.
• V2: maxilar superior.
• V3: maxilar inferior 

• Sensitiva: da sensibilidad a la cara.
• Motora: movimiento a los músculos del primer arco faríngeo.

-Músculos de la masticación (primer arco faríngeo)

1. Masetero.
2. Pterigoideo I Y E.
3. Temporal.
4. Vientre anterior del musculo digastrico.
5. Tensor del tímpano.
6. Tensor del velo del paladar.

Origen real.

Tiene su origen real en el bulbo raquídeo, de ahí pasa al ganglio de Gasser, posteriormente llega a la fosita del trigemino para seguir por el hueso temporal y llegar a la porción del peñasco (cara interna anterior)

Origen aparente.

Su origen aparente es en el bulbo raquídeo (Sistema Nervioso Central),  en la porción antero lateral del puente y pasar a la médula oblonga y hacer dos aces: porción sensitiva (delgada) y porcion motora (gruesa).

V1

(Sensitiva)

Sale por la fisura orbitaria superior para pasar a la cavidad orbitaria y así llegar al Ganglio Ciliar, este ganglio le da funciones parasimpáticas, para luego desprenderse del extremo del borde anteroinferior del ganglio y dirigirse hacia la pared externa del seno cavernoso, saliendo por la hendidura esfenoidal. Se divide en tres ramas, que penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal.
Estas ramas son:

• El nervio nasociliar, que da lugar al nervio ciliar, el nervio infratroclear, el etmoidal anterior (o nasal) y los ramos nasales internos.

•  El nervio frontal Éste se divide en nervio supratroclear, que se dirige hacia el ángulo medial de la órbita, y en nervio supraorbitario (más lateral), que sale de la órbita por el agujero supraorbitario.

• El nervio lagrimal, que es muy lateral.

V2

(Sensitiva)

• Sale del agujero redondo mayor, desemboca en la fosa pterigo maxilar, llega al ganglio otico o ganglio submandibular dando funciones parasimpáticas y simpáticas. 
• Su territorio de inervación es: cara interna de las mejillas, alas de la nariz y labio superior.

-Se divide en 4 ramas:

1. Alveolar superior anterior: órganos dentarios anteriores, mucosa y encía.
2. Alveolar medio superior: Inervación, premolares; mesio vestibular y el primer molar superior. Mucosa y encía.
3. Alveolar superior posterior: Inervación, órganos dentarios posteriores. Mucosa y encía.
4. Nervio sigomatico: Entra en la fisura infraorbitaria, saliendo por dos orificios-Temporal y facial.- Facial; inerva el hueso malar o cigomatico posterior.

Ganglio esfenopalatino:

Da funcionas parasimpaticas (Secreto motoras), de el se desprenden 4 nervios principales:

• Oftalmico.
• Palatino.
• Nasal.
• Faríngeo.

-Nervio Petroso: sale del S. N. C. Tiene su nucleo lagrimal, perteneciente al nervio facial, después se introduce al agujero auditivo interno, pasando hacia el ganglio geniculado del facial, siguiendo su trayectoria por el agujero lasero, posteriormente llegando al plexo carotideo (es responsable de contraer la carotida) funciones simpáticas.

-El nervio vidiano es producto de 2 nervios: Petroso mayor y Petroso menor. El nervio vidiano labra un conducto esfenoidal o conducto pterigoideo, y desemboca en el ganglio esfenopalatino dando origen al nervio faríngeo.

  

V3

(Mixta)

Tiene su origen en el borde antero externo del ganglio de Gasser. sale por el agujero oval y llega al Ganglio otico o también llamado ganglio de Arnold, antes de su principal división salen tres ramitos:

• Nervio tensor del tímpano (Motor).

• Tensor Velo del Paladar (Motor).

• Rama recurrente meningeo.

• Nervio pterigoideo externo (contribuye en los movimientos de cierre).

Los dos ramos principales son:

• Ramo anterior:

1. Nervio bucal: inerva temporo bucal (la zona retromolar, encía y carrillo)

2. Pterigoideo interno, dando movimientos de lateralida.

3. Nervio temporo maseterino, la rama que inerva al maseterino inerva la porción mas profunda del      musculo temporal y se le da el nombre de temporomaseterino. 

• Ramo Posterior: 

1. Inerva todos los órganos dentarios posteriores y se dirige a la espina de Spicks.

2. Nervio dentario inferior: Cuando sale inerva los tegumentos (mentón y labios).

3. El que no sale inerva dientes anteriores (primer premolar o centrales).

4. Nervio lingual. Inerva las dos terceras partes posteriores (dorso y vientre de la lengua), se encuentra ligado al ganglio submandibular inervando glándulas salivales mayores, submandibulares y sublinguales.

5. Nervio submandibular que inervara a las gandulas salivales sublingual y submandibular.

6. Nervio miloioideo: inerva al vientre anterior del musculo digastrico, y al miloideo; su territorio de acción es tegumentos, encías y cara interna lingual.

7. Nervio auriculo temporal: sale del conducto auditivo interno, inerva pabellón auricular en su porción anterior y la rama ascendente del maxilar superior.

Bibliografia 

J. Lopez Lafuente , V. Cuartero Revilla , J. Ferrando AlvarezCortinas, J. Culebras Requena. (2014). El nervio trigémino: revisión anatómica, estudio en imagen y patología fundamental. Madrid, España: EPOS.

Gloria Esperanza López , Jorge Iván Salazar , Édgar Osuna Suárez. (2015). Descripción anatómica, fisiológica y embriológica del nervio trigémino en el marco conceptual de la terapia neural, como sustrato frecuente de campo interferente. 2018, de Universidad Nacional de Colombia Sitio web: http://www.unicolmayor.edu.co/invest_nova/NOVA/nova17_art7.pdf